Ngày 21/10/2025, BSCKII Nguyễn Khắc Lê Sơn – Phó khoa Điều trị rối loạn nhịp Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, Khoa vừa phối hợp cùng khoa Cấp cứu kịp thời cứu sống nữ bệnh nhân N.T.B (sinh năm 1955, ngụ TPHCM) bị rối loạn nhịp tim - suy tim phù phổi cấp, có thể gây đột tử nếu phát hiện muộn.
Sau khi hồi phục, bệnh nhân chia sẻ thông tin cùng bác sĩ rằng mình đột ngột bị đau ngực, khó thở, chóng mặt và ngất xỉu tại nhà trọ. Bệnh nhân được người dân xung quanh phát hiện đưa vào bệnh viện địa phương và chuyển lên khoa cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy lúc 5h sáng ngày 20/10/2025.
Thăm khám cho bệnh nhân - Ảnh BVCC
Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, khoa Cấp cứu đã khởi động quy trình báo động đỏ, phối hợp với các chuyên khoa liên quan hội chẩn cho bệnh nhân. Dựa vào các triệu chứng ban đầu, men tim bệnh nhân tăng rất cao (men tim là chất khi tế bào cơ tim chết sẽ giải phóng, do đó men tim tăng cao chứng tỏ có nhiều tế bào cơ tim bị chết dẫn đến tử vong).
Ê-kíp tiếp nhận xác định đây là trường hợp có khả năng bị nhồi máu cơ tim cấp vì bệnh nhân có tiền sử mắc nhiều bệnh lý nền nặng, bao gồm suy tim, block nhánh trái, tăng huyết áp và đái tháo đường. Bên cạnh đó, bệnh nhân còn có tiền sử hút thuốc lá nên không loại trừ khả năng bệnh nhân bị co thắt khí quản do COPD – bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Bệnh nhân nguy kịch khi nhập viện - Ảnh BVCC
Sau khi được chẩn đoán và xác định nguyên nhân, bệnh nhân được chuyển lên khoa Điều trị rối loạn nhịp để tiếp tục điều trị tích cực. Đại diện lãnh đạo khoa Điều trị rối loạn nhịp Bệnh viện Chợ Rẫy chia sẻ, hiện tại, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân tạm ổn và đã qua cơn nguy kịch. Tri giác đã tỉnh táo trở lại, bệnh nhân trả lời đúng các câu hỏi và không còn nghe ran ẩm ở phổi.
Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn còn khó thở, vẫn nằm đầu cao, thở oxy và phổi vẫn còn nghe ran rít (tiếng biểu thị tắc nghẽn đường thở nhỏ trong phổi có thể do bệnh nền COPD hoặc là vừa ra khỏi cơn phù phổi cấp phổi hết ran ẩm nhưng còn ran rít) nhưng ít hơn.
Vì vậy, tình trạng khó thở của bệnh nhân vẫn là yếu tố cần theo dõi và các bác sĩ sẽ tiến hành khảo sát mạch vành (mạch máu nuôi tim) khi bệnh nhân hết khó thở và có thể nằm đầu ngang được. Sau khi xử lý ổn định các vấn đề về suy tim và mạch vành, bệnh nhân sẽ được điều trị tình trạng co bóp không đồng bộ trong tim (block nhánh trái)…
Đánh giá về trường hợp này, BS CKII Lê Sơn chia sẻ, những bệnh nhân bị bệnh tim nặng và có nhiều bệnh nền đi kèm (tiểu đường và tăng huyết áp) thường các bác sĩ sẽ nghi ngờ cơn nguy kịch vừa qua có thể là do nhiều nguyên nhân như: Cơn phù phổi cấp gây thiếu oxy và dẫn đến ngất xỉu (được ví như tình trạng "chết đuối trên cạn").
Hoặc bệnh nhân bị suy tim nặng cùng với mất đồng bộ nặng dẫn đến cơn nhanh thất/rung thất là những rối loạn nhịp nguy hiểm dẫn tới không có máu lên não và có thể gây tử vong ngay lập tức. Hoặc khi bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp đã gây ra các cơn rối loạn nhịp nguy hiểm.
Các rối loạn nhịp thất là nguyên nhân chính gây đột tử cho hầu hết bệnh nhân suy tim ở ngoại viện nếu phát hiện muộn.
Thăm khám cho bệnh nhân - Ảnh BVCC
Do đó, có thể nói, bệnh nhân B đã rất may mắn khi được phát hiện sớm và được đưa ngay đến bệnh viện địa phương để kịp thời cấp cứu bước đầu… Sau đó, bệnh nhân được chuyển ngay đến Bệnh viện Chợ Rẫy để kịp thời phát hiện, chẩn đoán chính xác và xử trí sớm, vì sau vài phút não thiếu oxy là có thể tổn thương.
